“以安全為根本，以質(zhì)量為核心、精細化管理、勇于創(chuàng )新”，全面推進(jìn)醫療質(zhì)量管理。
5月16日，西藏阜康醫院醫務(wù)部聯(lián)合數字化中心、病案科在辦公區二樓大會(huì )議室針對性地開(kāi)展了住院病歷、病案首頁(yè)及內涵質(zhì)控培訓，旨在提高醫院病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，保障醫療安全。
郭中恒院長(cháng)強調，病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量反映了醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量，也反映了醫生的醫德醫風(fēng)、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度和綜合素質(zhì)能力，同時(shí)也是記錄醫療行為是否規范的重要法律依據。因此，書(shū)寫(xiě)病歷是醫務(wù)工作者一項十分重要的臨床實(shí)踐。醫務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，進(jìn)行歸納、分析、整理形成病歷，書(shū)寫(xiě)病歷也是培養、鍛煉臨床醫師醫療思維的過(guò)程。希望全院所有臨床科室主任通過(guò)本次培訓，在日常診療工作中加強對科室病歷書(shū)寫(xiě)的管理，要求各臨床醫師通過(guò)培訓形成一種終身不改的習慣，即使在診務(wù)繁忙之中也能條件反射般運用。
羅光輝常務(wù)副院長(cháng)著(zhù)重就整改工作強調，我院成立專(zhuān)項檢查整改領(lǐng)導小組、專(zhuān)項整改檢查小組，制定了《西藏阜康醫院醫療質(zhì)量及病歷書(shū)寫(xiě)專(zhuān)項檢查整改方案》，并對方案進(jìn)行了解讀。羅光輝強調，一份病歷集患者各種醫療信息于一體，具有備忘、備考、守信、憑證等功能，在醫療、教學(xué)、科研、醫院管理、醫療付費、法律憑證、預防疾病、史料等方面發(fā)揮著(zhù)重要作用，希望大家按照整改方案將工作落實(shí)落地。
醫務(wù)部副主任李進(jìn)就《西藏阜康醫院住院病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《西藏阜康醫院住院病歷書(shū)寫(xiě)規范病程記錄》進(jìn)行培訓，舉例病歷書(shū)寫(xiě)存在問(wèn)題導致的醫療爭議，警醒醫師時(shí)刻做到病程記錄連續、系統地記載患者病情和診療經(jīng)過(guò)，反映出每一個(gè)病歷的全貌;記錄疾病在不同體質(zhì)、不同年齡患者身上不同的臨床表現，也記錄不同體質(zhì)、不同年齡患者診療方案的側重，把病歷做成“活的教科書(shū)”。要求全體醫師本著(zhù)嚴謹、規范、負責、敬業(yè)、實(shí)事求是的態(tài)度書(shū)寫(xiě)病歷，在規范的基礎上，著(zhù)重提高病歷的內涵質(zhì)量。
病案科卓嘎首先向大家明確病案數據的應用范圍，然后從病案首頁(yè)各單項的填寫(xiě)要求對全院醫師進(jìn)行了培訓。從目的，整體目標，院級、科級病案質(zhì)控體系，醫院住院病歷質(zhì)控標準，住院病歷質(zhì)量考核規定五個(gè)方面對《西藏阜康醫院住院病案質(zhì)量管理與控制實(shí)施方案》進(jìn)行解讀，嚴格要求醫師做好住院病歷書(shū)寫(xiě)，病案首頁(yè)的填寫(xiě)工作。
內涵質(zhì)控系統工程師謝興健，對全院臨床醫師進(jìn)行內涵質(zhì)控系統的培訓，重點(diǎn)分享內涵質(zhì)控系統在臨床科室中的應用及操作流程。
本次住院病歷書(shū)寫(xiě)規范培訓，進(jìn)一步強化了責任意識、質(zhì)量意識，對提高病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)控，為全面筑牢醫療安全質(zhì)量關(guān)打下了堅實(shí)的基礎。
2024-08-14|
2024-07-30|
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