6月21日，我院成功為一名卵巢癌患者實(shí)施了首例超聲引導(dǎo)下PICC置管術(shù)，整個(gè)置管過(guò)程順利，為患者的后續(xù)治療建立了一條通暢的靜脈通道，實(shí)現(xiàn)了我院靜脈治療技術(shù)上的新突破。
該患者罹患卵巢癌，正在西藏康城腫瘤醫(yī)院腫瘤科接受化療治療，在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其左側(cè)貴要靜脈堵塞，右側(cè)貴要靜脈下段靜脈瓣膜，導(dǎo)致穿刺難度大。又考慮到患者需要持久的化療反復(fù)穿刺，為了減少穿刺次數(shù)，降低藥物對(duì)外周靜脈的刺激，避免藥物滲漏，綜合考慮決定為患者開(kāi)展超聲引導(dǎo)下PICC置管技術(shù)。
此前，為了順利開(kāi)展PICC置管技術(shù)，在西藏大學(xué)附屬阜康醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任李麗支持下，內(nèi)二科科主任、護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)調(diào)下，派遣了內(nèi)二科護(hù)士劉秀蓮在四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)行了為期三個(gè)月的專科培訓(xùn)及跟班學(xué)習(xí)，并成功取得了PICC?？七M(jìn)修證書。
21日，當(dāng)康城腫瘤醫(yī)院醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，在護(hù)理部朱海燕主任的協(xié)調(diào)下，患者抵達(dá)了西藏大學(xué)附屬阜康醫(yī)院內(nèi)二科準(zhǔn)備置管穿刺。內(nèi)二科醫(yī)護(hù)人員在詳細(xì)了解了患者病歷資料，評(píng)估患者病情和血管后。護(hù)士開(kāi)始準(zhǔn)備PICC穿刺包及各種器材。
使用超聲引導(dǎo)下PICC置管，能使操作者很清楚地觀察到血管的狀態(tài)，減少組織損傷，具有全程可見(jiàn)、穿刺時(shí)間短、成功率高、患者痛苦小等優(yōu)勢(shì)。
考慮到該患者左側(cè)貴要靜脈堵塞，因此術(shù)中選取右側(cè)貴要靜脈上段為最佳穿刺靜脈，沿靜脈走行達(dá)上腔靜脈，并通過(guò)拍片確定導(dǎo)管尖端位于上腔靜，固定導(dǎo)管，顯示導(dǎo)管無(wú)異常，PICC尖端位置較好，置管術(shù)順利完成。
內(nèi)二科護(hù)士劉秀蓮協(xié)助主治醫(yī)生順利完成了對(duì)患者進(jìn)行PICC置管的相關(guān)工作，穿刺置管過(guò)程順利，技術(shù)熟練，心理疏導(dǎo)到位，患者接受程度良好，達(dá)到了預(yù)期效果，患者置管術(shù)后無(wú)并發(fā)癥及任何不適。
護(hù)理部主任李麗介紹：將逐步推廣該技術(shù)到各個(gè)臨床科室，并在我院做好對(duì)PICC、CVC相關(guān)導(dǎo)管后期的維護(hù)及護(hù)理工作。
此項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院靜脈治療技術(shù)上了一個(gè)新臺(tái)階，填補(bǔ)了我院超聲引導(dǎo)下PICC置管技術(shù)領(lǐng)域的空白，對(duì)我院靜脈輸液技術(shù)發(fā)展具有重要意義。
PICC置管技術(shù)，專門針對(duì)以下幾種患者：
1、患者病情不穩(wěn)定和輸液方案復(fù)雜(多種液體輸注)。
2、預(yù)期超過(guò)3個(gè)月的階段性化療。
3、醫(yī)囑連續(xù)性輸液治療(如：腸外營(yíng)養(yǎng)、液體和電解質(zhì)溶液、藥物、血液或血制品)。
4、需要進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
5、長(zhǎng)期間歇性輸液治療(如：任何藥物，包括對(duì)已知或疑似感染的患者的抗感染藥物)。
6、有使用超聲引導(dǎo)下外周靜脈通路穿刺失敗或困難的病史。
2024-08-14|
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